*O artigo foi escrito pelo professor titular Langis Michaud, da École d’optométrie, e publicado na plataforma The Conversation Brasil.
A miopia é um erro refrativo (visão embaçada a uma determinada distância) que afeta cerca de 30% da população mundial . Essa proporção está aumentando tão rapidamente que se estima que chegará a 50% até 2050 .
A Academia Nacional de Ciências (NAS), sediada nos Estados Unidos, alterou recentemente a definição de miopia. A NAS agora considera a miopia uma doença, e não apenas um erro refrativo. Essa mudança reflete a compreensão científica de que a alta miopia, uma forma mais grave da doença, pode causar alterações patológicas significativas.
Como optometrista, essa nova classificação me afeta diretamente, pois altera o padrão de atendimento aos pacientes com miopia.
O que isso significa para as agências de saúde pública e para os governos?
Quando a miopia é considerada uma patologia
A associação da miopia com patologias levou a Organização Mundial da Saúde (OMS) a definir, em 2019, a condição como um importante fator de risco para a chamada cegueira evitável . Essa decisão foi baseada no trabalho do Dr. Ian Flitcroft, um oftalmologista irlandês, e no consenso de especialistas internacionais.
Flitcroft demonstrou que qualquer pessoa míope corre o risco de desenvolver patologias oculares e que esse risco aumenta proporcionalmente ao grau de miopia .
É importante entender que um olho míope é um olho que se alonga e estica além do seu comprimento médio de 24 milímetros. Essa característica representa uma ameaça à sua estrutura, especialmente à retina. Como resultado desse alongamento, a retina e outras estruturas oculares podem sofrer rupturas e lacerações.
O glaucoma e a catarata podem surgir mais rapidamente, e sua associação com alta miopia torna o tratamento muito mais complexo .
A principal condição que pode levar à cegueira em pessoas míopes é a maculopatia miópica, que pode se desenvolver particularmente quando o comprimento axial do olho excede 26 milímetros .
Essa condição é caracterizada por fissuras na mácula, a parte central da retina que proporciona a visão mais precisa e contém nossas melhores células (fotorreceptores). Essas fissuras reduzem irreversivelmente a acuidade visual . A cegueira legal pode ocorrer quando vasos sanguíneos e hemorragias complicam o quadro, de forma semelhante à degeneração macular úmida.
Uma questão de saúde pública
Felizmente, existem soluções ópticas eficazes (óculos ou lentes de contato específicos, com perfis ópticos que causam desfocagem na periferia) e farmacológicas (atropina em baixa dose) para retardar a progressão da miopia .
É possível retardar ou modular o alongamento e o estiramento da retina, reduzindo o risco de maculopatia miópica e de deficiência visual progressiva. Essa é a origem do termo “cegueira evitável”, utilizado pela OMS.
Cada grau de miopia (dioptria) prevenido reduz o risco de maculopatia miópica em 40%, o que representa uma iniciativa muito poderosa, sem paralelo em termos de saúde pública .
De fato, estima-se que o custo total associado ao tratamento direto e aos custos indiretos da miopia, incluindo a perda de produtividade, tenha chegado a US$ 244 bilhões em 2015. Corrigir e controlar melhor a progressão da miopia reduz esse ônus financeiro.
Assim, a miopia foi oficialmente reconhecida como uma doença, e os diferentes meios para controlar sua evolução também foram validados. Os impactos econômicos diretos e indiretos também foram estimados e demonstraram representar um custo significativo para a sociedade.
Consequentemente, as razões pelas quais todas as partes interessadas devem agora lutar contra o aparecimento da miopia e sua progressão tornaram-se claras.
Mobilizar vários jogadores
O Conselho Mundial de Optometria declarou que o controle da miopia deve agora ser considerado um padrão de prática . A Sociedade Mundial de Oftalmologistas Pediátricos reconhece o valor do controle da miopia, bem como os méritos dos meios para fazê-lo, e incentiva os oftalmologistas a utilizá-los .
O Canadá adotou recentemente a Lei da Estratégia Nacional para a Saúde Ocular . Ela estabelece que o governo canadense, em colaboração com as províncias e outras partes interessadas, deve “apoiar a prevenção e o tratamento de doenças oculares, bem como a reabilitação visual, para garantir melhores resultados de saúde para os canadenses”.
O combate à miopia deve ser uma parte natural dessa nova abordagem. Além disso, a partir de agora, os governos devem explorar meios que possibilitem a celebração de acordos com profissionais de saúde para o reembolso dos custos de exames oftalmológicos para crianças (o que não ocorre em todas as províncias).
Parte do custo dos equipamentos necessários, como óculos anti-miopia especialmente projetados, lentes de contato especiais e medicamentos (atropina), também deve ser coberta. Nesse sentido, o programa ” Enxergar Melhor para Ter Sucesso” do Quebec já representa um passo na direção certa.
Embora sejam mais caras do que as lentes de correção de miopia convencionais, esses dispositivos ópticos retardam eficazmente a progressão da miopia e, consequentemente, previnem suas consequências nocivas. Infelizmente, o custo é proibitivo para muitas famílias.
Isso coloca as crianças de famílias menos privilegiadas em desvantagem. Significa também que suas perspectivas educacionais e de emprego são reduzidas em comparação com as crianças de famílias privilegiadas que recebem o tratamento adequado. Em outras palavras, sua qualidade de vida é prejudicada e seu futuro é comprometido desde o início.
A miopia está, portanto, sendo vista como um problema de saúde pública e um vetor de desigualdade social. Os responsáveis pela tomada de decisões devem levar isso em consideração e agir de acordo.
Fonte do Conteudo: Metrópoles – www.metropoles.com
